הסטייה הסיסטולית של מישור טבעת המסתם הטריקוספידלי (TAPSE, Tricuspid-annular-plane-systolic-excursion) ושיא המהירות הסיסטולית של הצד הלטרלי של טבעת המסתם הטריקוספידלי (S', peak lateral tricuspid valve annular systolic velocity) הם מדדים אקו-קרדיוגרפיים המשמשים להערכת תפקוד החדר הימני. הספים לערכים חריגים עבור פרמטרים אלה נקבעו באמצעות נתונים ממבוגרים בריאים, במקום נתונים הקשורים לתוצאי המטופלים.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American Society of Echocardiography, ביקשו חוקרים להעריך מחדש את ספי החריגות עבור פרמטרים אלה על ידי ניתוח הקשר שלהם עם תמותה בחולים עוקבים, ולסווגם על סמך נוכחות או היעדר של רגורגיטציה משמעותית של המסתם הטריקוספידלי.
החוקרים ערכו אנליזה רטרוספקטיבית של מטופלים עוקבים שעברו אקו לב בין השנים 2011 ל-2021. רגורגיטציה של המסתם הטריקוספידלי הוערכה באמצעות גישה חצי-כמותית. ערכי חתך הקשורים לתמותה מוגברת נקבעו באמצעות עקומות ספליין בניתוחי קוקס חד משתנים ורב משתנים.
בסך הכל, 24,717 מטופלים נכללו באנליזה. בניהם, 1,143 (4.6%) סבלו מרגורגיטציה מובהקת קלינית של המסתם הטריקוספידלי (≥ בינוני).
תוצאות המחקר הדגימו כי בכל קוהורט המטופלים, TAPSE נמוך מ-20.9 מ"מ ו-S' נמוך מ-10.9 ס"מ לשנייה היו קשורים לתמותה מוגברת. בנוסף, בקרב נבדקים עם רגורגיטציה מובהקת של המסתם הטריקוספידלי, TAPSE נמוך מ-18.0 מ"מ ו-S' נמוך מ-10.0 ס"מ לשנייה זוהו כנקודות הסף הקשורות לתמותה מוגברת.
לעומת זאת, לנבדקים ללא רגורגיטציה של המסתם היו חתכים גבוהים יותר, עם TAPSE נמוך מ-21.5 מ"מ ו-S' נמוך 10.9 ס"מ לשנייה.
במודל רב-משתני המותאם לנוכחות של מאפיינים בסיסיים ומאפייני הרגורגיטציה,TAPSE נמוך מ-20.9 מ"מ (יחס סיכונים 1.16; רווח בר-סמך 95%: 1.10-1.23; p <0.001) ו-S' נמוך מ-10.9 ס"מ לשנייה (יחס סיכונים 1.09; רווח בר-סמך 95%: 1.04- 1.20; p = 0.01) היו קשורים באופן עצמאי לתמותה.
החוקרים מסכמים כי ערכי הסף של TAPSE ו-S' הקשורים לתמותה מוגברת גבוהים מאלה שדווחו במבוגרים בריאים. בנוסף, החתכים עבור TAPSE ו-S' הקשורים לתמותה עודפת היו נמוכים יותר בחולים עם רגורגיטציה משמעותית של המסתם הטריקוספידלי בהשוואה לאלה ללא, מה שמצביע על הצורך בגישה אישית להערכתם.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות